“那就是你们的事儿了，我一个规培可管不着。”孙立恩面不改色心不跳的把麻烦都推到了老帕头上，然后趁着对方还没有反对之前转变话题，“这个病人的问题……我感觉你诊断的大方向是没有错的。”</p>
“大方向没有错？”帕斯卡尔博士一听到这个，顿时皱起了眉头，“除了陶土样大便以外，还有其他问题？”</p>
“她对UDCA的反应算是挺不错的。用药两天，胆红素就下降了。”孙立恩摸出了今天的血常规递了过去，“我刚刚调整了用量，把UDCA的用量增加了三分之一——现在是250mg qid。”</p>
“如果是对UDCA的反应比较好，那就不会是PBC。至少不是以PBC为主的病变。”帕斯卡尔博士皱眉道，“她的界面性肝炎反应……可能是其他疾病导致的？”</p>
孙立恩点了点头，“甚至再进一步，可能她的门静脉高压也不是因为PBC，而是因为这种对UDCA反应良好的疾病所导致的。”</p>
门静脉高压所导致的胃底静脉曲张，是PBC三期分期的一个重要指标。这个推断也就意味着，之前原本可以被分给PBC的一系列症状突然被独立了出来。</p>
“所以我们需要考虑的是，对UDCA反应良好，导致界面性肝炎反应，同时还会诱发门静脉高压的疾病……”帕斯卡尔博士话还没说完，孙立恩就举着肝胆外科给出的造影结果道，“再加一个胆道硬化。”</p>
“……还有胆道硬化。”帕斯卡尔博士从善如流，“唔……她的胆道硬化有串珠样病变或者枯树枝样病变么？”</p>
“洋葱我是看不出来。”孙立恩指着造影照片道，“不过枯树枝……这个看起来好像还真是有点像。”</p>
“胆道稀疏僵直，这个应该就是枯树枝病变了。”帕斯卡尔博士挠了挠头，“胆道影像这个我不太熟悉，如果我没看错的话，这应该是个PSC。”</p>
“啥？”虽然有心理准备，但是听到这个完全没听过的字母缩写之后，孙立恩还是有些发懵，“那是啥东西？”</p>
“primary sg gitis，原发性硬化性胆管炎。”帕斯卡尔博士解释道，“这是一种发病原因不明，但是一般认为和免疫系统有关的疾病。主要特征就是对UDCA反应良好，而且有特殊的胆道病变变化。”</p>
“所以……”孙立恩咽了口口水，“这是一例AIH+PBC+PSC的……三重重叠综合症？”</p>
“直接说是三重综合症吧。”帕斯卡尔博士往前倾了倾身子，然后迟疑道，“三重综合症……我虽然听过，但是从来没见过实例。”</p>
“也就是说，发病率极低咯？”孙立恩露出了一个有些幸灾乐祸的表情，“你脸也够黑的嘛！”</p>