·</p>
·</p>
孙立恩的心情不好，严格来说，非常不好。</p>
虽然还没有进行活检，但光凭他半小时前对张谢娣进行的触诊，孙立恩就可以肯定——张谢娣罹患肿瘤的可能性至少有七成，而且这肿瘤已经通过淋巴进行了转移。</p>
张谢娣左侧的锁骨处，有一处大约两厘米乘四厘米的肿块。从触摸的手感上来看，肿块形状规则，质软且活动度还不错，而且患者自己没有压痛感——这可能意味着淋巴本身并没有发炎，肿胀是淋巴结内组织增生所致。</p>
换言之，这一块肿大的淋巴结，很可能就是已经转移了的肿瘤。</p>
如果这个结论没有SIADH有八成都和肺癌密切相关的定理作为前置条件，那这一切不过是非常不好笑的笑话罢了。但在有状态栏可以明确张谢娣患有抗利尿激素分泌异常综合征，那这个肿块的性质……可能就会非常不好。</p>
“查一个胸部CT，还有肿瘤标志物……”孙立恩关上了房门之后，走到了护士站，对今天值班的护士说道，“你们先去抽血，我回去就补医嘱下来。”</p>
“查什么标志物？”护士对自己的工作非常尽责，虽然她也挺同情这位烈士母亲的遭遇，但她依旧决定先完成自己的工作，再去问细节，“她有肿瘤？”</p>
“查一个神经元特异性烯纯化酶，再加一个胃泌素释放前体。”孙立恩在手机上找了好一会，才找到呼吸道肿瘤标志物一般需要查什么——这种知识他确实非常匮乏。“哦对了，再给她安排一个头部MRI，这个头晕持续的时间有点太久了，看看是不是脑神经有问题。”</p>
根据马永芳医生的说法，SIADH确实会导致患者出现头晕，但一般都是在患者出现了明显的低血钠之后，才会有这样的症状。但张谢娣的血钠水平虽然有些低……但低的并不是特别过分。这也就意味着，她之前的头晕可能还有别的因素——SIADH患者的血钠下降水平应该相对比较稳定，不会出现突然的大幅波动。</p>
“唔……加一个24小时尿钾和尿钠的检测，还有，再查一下她的ADH活性……”虽然肿瘤和SIADH的诊断已经十拿九稳，但孙立恩还是决定先找到足够的证据，证实一下SIADH的诊断再说。</p>
如果肿瘤标志物和CT没有找出问题，或许还可以从其他方面再想想办法。孙立恩叹了口气，他开始希望自己的诊断方向出了问题。</p>
肺部小细胞肿瘤是死亡率非常高的恶性肿瘤，根据国内的数据统计，罹患肺部小细胞肿瘤的患者，五年生存率仅为17%。</p>