“你父亲在家里养花了么？多么？”</p>
跑到了外边的刘半夏看着患者的儿子问道。</p>
患者儿子木然的点了点头，“养了不少花呢，阳台上都是。”</p>
“那你父亲养花是用什么样的肥料呢？”刘半夏又接着问道。</p>
“啤酒、茶叶，黄豆水，好像还跟人要了一些农家肥吧。”患者儿子说道。</p>
刘半夏点了点头，“搞不好是毛霉菌感染了，在鼻窦位置采样镜检，多取几个，做毛霉菌筛查。”</p>
“做两性霉素B的试敏反应，如果不过敏，给予静脉注射，采用最小剂量。先看看患者的情况吧，我估摸着差不多。”</p>
“如果症状有所好转，或者检查结果却是是毛霉菌，还需要找耳鼻喉科医生在鼻窦周围清创。”</p>
“半夏，毛霉菌可能么？虽然症状有些相符，可是患者的血糖也不高啊，并没有达到酮酸中毒的标准。”许辉说道。</p>
“而且要是毛霉菌感染的话，他手上的伤口应该也有所表现吧？虽然也有些炎症，并没有出现化脓啊？”</p>
“他的手上，应该就是普通的伤口，但是那并不是他的惯用手。”刘半夏说道。</p>
“他受伤的手指所在的那只手皮肤很光滑，而另一只手上的皮肤有些粗糙。尤其是在手指上还有一些倒刺，咱们光盯着他受伤的那只手了。”</p>
“如果他在整理花盆中土的时候，无意中又抠了一下鼻孔呢？就会造成毛霉菌残留。他又赶上了感冒，自身免疫力降低，很不幸就中招了。”</p>
“不过这个目前仅仅是我的一个推断，还得看实验室检查结果。不过毛霉菌感染倒是符合目前的症状，只是同时出现鼻脑型和肺型，确实也不常见。”</p>
许辉点了点头，这么说倒是也能够解释过去。不过还得看实验室的检查结果，如果真是毛霉菌的话，就能够在坏死组织上看到菌丝。</p>
如果做培养的话，太难了。因为这个菌比较特别，在生活中虽然很常见，但是在坏死的片段中往往没有真菌存在。</p>
哪怕你用镜检的方法都已经看到了菌丝，你做常规培养还是会显示阴性。</p>
而且对于现在的患者来讲，虽然镜检结果还没出来，但是给患者做试敏也是可以同步进行的。</p>
有了方向，在检查上来讲，就很便利了。</p>
最后实验室那边给出来了结果，确实是毛霉菌病。具体分型，还要接着做。但是用两性霉素B，是目前可用的治疗手段。</p>
叮！多发性栓塞任务完成</p>
获得经验值400点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值8点</p>
“不错啊，还真叫你给诊断出来了。”陈学海拍了一下刘半夏的肩膀。</p>
“瞎蒙的，其实一开始我的心思还在研究患者手上的伤口。当时的想法就是病菌从伤口处进入，感染了血液，所以才造成了血管炎。”刘半夏笑着说道。</p>
“可是我又一想，如果是那样的话，患者的情况表现得又有些轻了。然后我就觉得会不会有别的病症呢？是否会在手指上表现？”</p>
“这么说吧，今天诊断出来，真的就是蒙出来的。我的心思一丁点都没往毛霉菌上想，只是看到他另一只手上很多的倒刺，还有指甲缝里的一些黑泥我才想起来。”</p>
“不管是咋想起来的，这也都是功臣。毛肚菌发病太快了，尤其是鼻脑型的，如果再严重一些，恐怕真的没有抢救的机会了。”彭博说道。</p>
“这个病也并不是很常见，因为毛霉菌有适合自己的生长环境，只不过这位患者的情况就有些特殊了。”</p>
“现在家里都有暖气，温度有了。花还需要浇水，湿度也有了。这些花肥也非常容易滋生毛霉菌，他又爱花，经常鼓捣，又赶上了感冒……，这么多因素汇聚在一起，才得了这个病。”</p>
“先看看两性霉素B的效果咋样吧，实在不行，也得做手术。不仅仅是鼻窦位置，恐怕肺部也得好好看看，剔除掉坏死组织，要不然两性霉素B无法渗透进去。”</p>
刘半夏点了点头，“就这个才烦人，主要是脑部啊。目前看坏死情况只是出现在鼻窦附近，应该还没有往颅脑方向蔓延。”</p>
“许一诺，你去跟患者家属交代情况去吧。也要通知他们做好手术清创的准备，至于要清创几个地方，现在还没发确定。”</p>
许一诺点了点头，颠颠的跑了出去。</p>
“行了，大家伙该忙啥忙啥吧，陈医生再研究一下肺部是否需要清创的事。我还得去手术室，跟主任还饥荒去。”刘半夏说道。</p>