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“许哥，患者就是这么个情况，你觉得应该从哪方面下手？”</p>
刘半夏来到了许辉的办公室问道。</p>
“要真的是亨廷顿舞蹈症，以前就是凭借着家族病史、相关症状来判断。”许辉说道。</p>
“但是你的考虑也是有道理的，在没有相关家族病史的情况下，如果真的做基因检测，患者虽然能够接受，万一是阴性就很麻烦。”</p>
“你注意过他的手指吗？我记得亨廷顿舞蹈症的手足徐动表现中，手指的表现最为突出。然后才是慢慢向周围扩散，影响口腔，遍及全身。”</p>
“刚刚我也留意了，这也是我犹豫的一个原因。患者的手指表现并不明显，明显的是脚和脖颈处的肌肉。”刘半夏说道。</p>
“要不然我一开始怎么倾向于威尔森综合症呢，可是又没有看到角膜K-F环，所以又动了亨廷顿舞蹈症的心思。”</p>
“确实蛮复杂的，而且要是威尔森氏症的话，脑CT应该会有所表现。”许辉皱眉说道。</p>
“不过肌张力障碍也会由感染、围生期损伤或者是神经安定药物引起，前两个从检查结果上可以排除，药物方面呢？”</p>
“患者没有服用任何药物，天天干活，体格也不错。就是因为有了现在的肌张力障碍，晚上回家好喝点酒。”</p>
“他所说的解乏，其实就是麻痹中枢神经呗。所以我个人更倾向于还是遗传性疾病，最可能的两个病症就是这两个了。”</p>
“但是吧，还有一点特别的地方，就是一般要是这个病症的话，表现都是发育迟缓啊、或者是以口下颌的症状最先表现出来。”</p>
“那就真的没办法了，除了基因检测。最好是威尔森氏症和亨廷顿舞蹈症都给做一下，会有一个是误杀的，但是能省心一些。”许辉说道。</p>
“钱确实是要多花，能够节省时间啊。现在这个情况，唯一能作为参考的也就是家族病史了吧？”</p>
刘半夏点了点头，“刚刚我查了一些资料，这两个病的家族病史都是很明显的。如果没有的话，我都不知道接下来该从什么地方来检查了。”</p>
“不过我还有一个想法，因为我就算是现在也比较倾向于威尔森氏症，只是没有角膜K-F环和脑部影像指征。”</p>
“可是从资料上来看，角膜K-F环虽然是重要指征，但是也有极少数患者的表现是没有的。而脑部的影像呢，你说会不会因为病症刚刚显现，所以没有扫出来啊？换核磁呢？”</p>
许辉仔细的想了想，“你这个思路也对，确实也是非常有可能的，哪怕概率很低。不过你这不是想的听明白的嘛，你还找我来干啥？”</p>
“哎……，一个是患者的情绪，另一个就是差钱上。”刘半夏叹了口气。</p>
许辉点了点头，也没有在这方面发表看法。</p>
钱，永远是医患关系中永恒的坎儿，不是那么好迈过去。</p>
为什么检查要循序渐进、由低到高？最主要的就是差在钱上啊。</p>
也听刘半夏描述了患者的一些情况，包括恢复意识后的抱怨。如果患者家里真的不差钱的话，或者说哪怕是一般富裕的话，也不会有那样大的负面情绪。</p>
在这一点上，许辉跟许一诺的想法差不多，刘半夏的心真的是太细了，考虑的方方面面都很周全。</p>
不过也是因为这份周全，往往就会产生很多的顾虑，没看给他都难为成了这个样子。</p>
“刘老师，患者的妈妈过来了。老太太年纪有些大，七十多岁了。”这时候许一诺走了进来。</p>
刘半夏皱了皱眉，“把老太太请这个屋里来吧。”</p>
心里边也有些糊涂了，老太太就这么一个儿子，按照那个年代来讲，母子的年龄差有些大。</p>
那时候可不像现在，很多人四十多岁才结婚。</p>
“大夫啊，我还没糊涂，是不是很严重啊？国良到底是什么病啊？你跟我直接说，我受得住。”老太太进来后直接问道。</p>
“大娘，您先坐着。我就是想了解一下你们家的家族病史，不过他记不住啊，就得劳烦您过来一趟。”刘半夏说道。</p>
听到他的问话，老太太反倒显得有些为难了。</p>
刘半夏心里叹了口气，老太太果然不糊涂，他已经知道怎么回事了。</p>
“大夫，国良是我小时候抱养的。”老太太说道。</p>
“你们不是大夫吗？不是有机器码？给国良检查啊。我们家虽然没啥钱，可是检查的钱还能花得起。”</p>
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“行，既然这样的话，我就知道怎么回事了。”刘半夏笑着点了点头。</p>
“您放心，这个事不会经我们的口说出去。刚刚他还跟我说呢，让我有啥事都得瞒着您，心里边惦记着您呢。”</p>