就在吴佑安离开诊查区后，屋子里的观众们就开始叽叽喳喳的议论了起来。</p>
观众并不知道第二次齐院不是假装的，两个医生的答案居然差别那么大，可以说是完全不挨边了。</p>
但吴佑安问的时候，齐院也给出了一些阳性的体征和症状。</p>
这到底是怎么回事？</p>
……</p>
吴佑安对此全然不知，进入答题区就坐，他面前的桌上放着一张答题纸，题目本身并不复杂，和之前笔试的论述题目差不多。</p>
1.患者目前考虑的诊断（请依主次及可能性由大到小排序）：</p>
2.诊断依据。</p>
3.请安排进一步的化验检查，以帮助明确诊断：</p>
4.假设你认为可能性最大的诊断成立，请给出后续治疗方案：</p>
吴佑安略作思考，将刚刚问诊与查体获得的信息在脑海中捋了一遍，随后便开始写了起来。</p>
胆囊结石伴胆道全或不全梗阻、慢性胆囊炎、胰头癌早期、黄疸型肝炎……</p>
写完诊断之后，他又在诊断依据一题将自己最初发现的轻微黄疸，以及由此做出的推断，还有后续有针对性的问诊及查体帮助进一步缩小范围的思路做了一个简单总结。</p>
化验检查：血常规，肝功能，上中腹部CT、肝胆胰脾彩超。</p>
尽管可疑的诊断中不能排除“胰头癌”这种恶性肿瘤，自己却没有在化验中安排血肿瘤标记物的化验。</p>
这是有意如此安排的，以现近医疗科技的水平，在血液中发现的肿瘤标记物只能提供一个早期预警。</p>
说白了，就是给患者、医生提个醒。</p>
其中有阳性指标，意思就是：你要小心恶性肿瘤啦～</p>
也就是这点作用罢了。</p>
再有就是给某些无法收集标本做病理的病人，提供一个侧面印证，仅供参考的指标。</p>
肿瘤标记物的灵敏性和准确性都很一言难尽，阳性了未必就是癌症，阴性了也未必就没有癌症。</p>
医生还是要靠影像学以及病理学来做出判断。</p>
或许随着医疗科技发展，还会发现更多有价值的肿瘤标记物也说不定，但就目前而言，这是一个颇为鸡肋的化验。</p>
对吴佑安来说，这种模棱两可的化验实在价值有限，钱花了，病确定不了。</p>
至于最后一步的治疗方案就更简单了。</p>
按照吴佑安的判断，胆结石伴梗阻的可能性是最大的，而这个最主要还是靠手术治疗。</p>
这也就简写了，总不能让他一个内科医生把手术的术式也写出来……他也没了解过那些。</p>
写完交卷时，正好碰上前面那个心内科的医生也同时交卷。</p>
心内医生开始还有些惊讶，毕竟二人出来的时间不一样，这人能和自己一起交卷，那是写的有多快？</p>
再一看是吴佑安。</p>
哦，那没事了。</p>
90分钟考试20分钟交卷还拿满分的猛人，甚至还超额答题，应该是比满分还高。</p>
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比不了比不了。</p>
二人交过卷子之后一边往外走，心内医生边笑问道：“吴大夫还是一如既往的快啊。”</p>
？</p>
这话听着咋那么别扭呢。</p>
他继续搭话道：“这最后一场，我虽然看出左心衰竭来了，但是答完了之后我总感觉自己漏了点什么。当时太紧张，问的少了，吴医生你肯定没问题吧？除了左心衰还有什么呀？”</p>
黑人问号.jpg</p>
吴佑安：“什么左心衰竭？我没看出左心衰竭啊。”</p>
这下轮到心内科医生懵逼了：“不可能啊？齐院不是说他喘吗？而且我后面查体……”</p>
听对方说了一通之后，吴佑安更加懵逼了。</p>
剧本不一样啊。</p>
“难道是齐院准备了好几种病？随机选？”心内科医生想了想，又摇摇头自己否了，“不应该啊，疾病不一样的话，怎么判断咱们谁好谁差呢？诊断难易度不一样的啊。”</p>
自己挠了挠头：“那个……我没觉得这病是他假装的啊。这位领导……呃，齐院？确实挺认真的，自己真的带着病就来了。大概是为了更真实吧。”</p>
心内医生：“……”</p>
两个人越说越南辕北辙，最后干脆结束了这次没意义的“考后对答案”。</p>