“咳嗯！”老王起身倒背着手，慢悠悠往外走，轻飘飘道，“就算这样，也还是太激进了，下次还是要先有依据，再给治疗。”</p>
依据当然是有的，还很确凿，自己可是直接看了另一种选择的结果。</p>
只是不能告诉他。</p>
护士们吐了吐舌头，暗暗佩服。</p>
在涉及到“安全第一”的原则问题上，他们还是第一次见老王妥协。</p>
从开始血滤2小时后，再次复查血气。</p>
血pH正常、氧分压、二氧化碳分压正常。</p>
患者的呼衰和代谢性酸中毒已经纠正了。</p>
现在只剩下乳酸还高一些，但比之前也神奇的下降了不少。</p>
新出现的低钾，是在脱水的同时将钾也滤了出去，问题不大，在置换液里加些氯化钾注射液就可以了。</p>
监护上的血氧饱和度也达到了100％，形势大好。</p>
吴佑安开始逐步调低吸氧浓度。</p>
毕竟一直吸纯氧对人的肺，甚至整个机体也都是有害处的。</p>
眼见病人血压回升，能够顶得住脱水，他便再次提高了脱水速度。</p>
其他参数暂时先不用调整，现在的血氧除去脱水减轻了肺水肿之外，也和呼吸机的高peep密切相关。</p>
贸然下调其他参数有可能会使肺水肿反弹。</p>
先滤到乳酸完全正常，吸氧浓度降到40％，再逐步下调其他压力参数就可以了。</p>
患者的妻子这段时间恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她说说进度了。</p>
打开门，却看见王有德已经先自己一步和她聊上了。</p>
“现在病人已经初步稳定下来了，监护上的各项指标都在逐渐好转。”老王正眉飞色舞说的起劲，“多亏了我们吴医生当机立断给他做了血滤啊，不然以他的肾功能，保守治疗肯定是一点希望都没有了。”</p>
吴佑安听到这话停下了脚步。</p>
他不是不赞成血滤的吗？老王不会有傲娇属性吧。</p>
自己脑海中不受控制的出现了一副画面。</p>
王有德一甩头顶上稀疏的头发，老脸一红，掐着酒桶般的腰哼道：“你可别误会了，人家才没有觉得你是对的呢！人家只是……哎呀讨厌啦！嗝～”</p>
彻骨的寒意从背后直往上爬，吴佑安激灵灵打了个冷战。</p>
“嘶……”他连忙深吸气，压制住了差点喷涌而出的早饭。</p>
脑补能力太强，有时也不都是好事啊。</p>
刚刚王有德还在批评自己太激进，现在就撞见他夸自己也不太好，未免两人都尴尬，吴佑安又退了回来。</p>
反正王有德已经给家属吃过定心丸了。</p>
之后患者逐渐醒转，定时复查血气，乳酸也逐渐降到了正常。</p>
呼吸机参数全都调到了偏低的水平，脱水速度逐渐调高。</p>
截止到下午5点，病人已经脱出去惊人的三千毫升左右水。</p>
他的血压先从110慢慢升到了130，之后吴佑安就把升压药减量，逐渐停用了。</p>
随着容量负荷减轻，他的心功能逐渐好转，泵血的力量增加了，休克状态得到纠正。</p>
而且把血管中多余的水脱走，血液“变浓”，胶体渗透压上升，原本渗出到肺和身体组织中的水份都回流到了血管里，所以血压不降反升。</p>
肺水肿和身体水肿也同时好转。</p>
呼吸机吹了一段时间的CPAP模式，患者自主呼吸平稳，现在已经将呼吸机撤掉了。</p>
血压稳定了很长时间后，现在又有了下降的趋势。</p>
脱水已经差不多了。</p>
在血压第二次出现下降势头的时候，结合血气分析的结果，吴佑安判断脱水已经差不多了。</p>
脱得稍微有些多也没问题，不如说，这样才是刚刚好。</p>
别忘了体外血滤机的管路里，可还存着400-500毫升呢。</p>
“准备回血吧。”</p>
董倩点点头：“好嘞！”</p>
这次她没有任何犹豫，马上放下手头的活儿去执行吴佑安的医嘱。</p>
这一下午过来，抢救室的护士们再次刷新了对吴佑安的评价。</p>
上次抢救心脏骤停，其实流程是固定的。</p>
只要按照标准来做，别自己乱搞，其实换谁主持都一样。</p>
其中虽然也考验医生的判断和应变能力，但其实更多是看病人的体质，还有运气。</p>